Disparidades en el acceso a servicios de salud materno-infantil entre comunidades indígenas del Paraguay

Carlos Miguel Rios-Gonzalez

doi:10.53732/rccsalud/2025.e7109

Autores/as

Carlos Miguel Rios-Gonzalez 1- Universidad Sudamericana, Facultad de Ciencias de la Salud. Pedro Juan Caballero, Paraguay. 2- Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Instituto Nacional de Salud. Asunción, Paraguay. https://orcid.org/0000-0001-7558-8206

DOI:

https://doi.org/10.53732/rccsalud/2025.e7109

Palabras clave:

salud materno-infantil, salud de poblaciones indígenas, disparidades en el estado de salud, acceso efectivo a los servicios de salud, Paraguay

Resumen

Introducción. El acceso a servicios de salud materno-infantil es crucial para reducir la mortalidad materna e infantil, especialmente en poblaciones vulnerables como las comunidades indígenas. En Paraguay, estas comunidades enfrentan barreras geográficas, culturales y socioeconómicas que perpetúan las desigualdades en salud. Objetivo. Analizar las disparidades en el acceso y la utilización de servicios de salud materno-infantil entre las comunidades indígenas de Paraguay. Materiales y Métodos. Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal basado en datos del IV Censo Nacional de Población y Viviendas para Pueblos Indígenas (2022). Se incluyeron 789 comunidades indígenas, estratificadas por región y familia lingüística. Se analizaron variables como acceso a atención prenatal, tipo de personal de salud y provisión de medicamentos. Se aplicó un análisis descriptivo. Resultados: El 77,06% de las comunidades reciben servicios de una Unidad de Salud Familiar (USF), pero su uso efectivo varía significativamente. Las comunidades de la región Occidental presentan mayor cobertura de promotores indígenas (51,57%) que las de la región Oriental (30,57%). Los partos domiciliarios son predominantes (42,57%) y la atención por parteras indígenas sigue siendo común (48,92%). La provisión de medicamentos alcanza solo al 60,20% de las comunidades. Conclusión: Este estudio resalta la urgencia de implementar políticas adaptadas a las necesidades culturales y contextuales de las comunidades indígenas, mejorando la cobertura, calidad y pertinencia de los servicios.

Citas

World Health Organization. Trends in maternal mortality: 2000 to 2020: estimates by WHO, UNICEF, UNFPA, World Bank Group and UNDESA/Population Division. Geneva: WHO; 2021. https://www.who.int/publications/i/item/9789240068759

Gimenez Caballero E, Rodriguez JC, Ocampos G, Flores L. Composición del gasto de bolsillo en el sistema de salud del Paraguay. Mem Inst Investig Cienc Salud. 2017;15(3):34-46. https://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1812-95282017000300064&lng=es&nrm=iso&tlng=es

Oyarce AM, Ribotta B, Pedrero M. Salud materno-infantil de pueblos indígenas y afrodescendientes de América Latina: aportes para una relectura desde el derecho a la integridad cultural. Santiago: CEPAL; 2010. https://repositorio.cepal.org/server/api/core/bitstreams/d80021ed-eae2-40fb-b9d1-adee14c74f90/content

Dirección General de Estadística, Encuestas y Censos (DGEEC). IV Censo Nacional de Población y Viviendas para Pueblos Indígenas 2022. Asunción: DGEEC; 2023. https://www.ine.gov.py/vt/publicacion.php/

World Health Organization. Closing the gap in a generation: health equity through action on the social determinants of health. Geneva: WHO; 2021. https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/43943/9789241563703_eng.pdf

Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Política Nacional de Salud Indígena. Asunción: MSPBS; 2022. https://www.mspbs.gov.py/dependencias/portal/adjunto/a25a59-PoliticaNacionaldeSaludIndigenaParaguay.pdf

Mora-Escobar GE, Cusihuamán-Puma AU, Insfrán MD. Análisis Situacional de Muertes Maternas en Paraguay: alcances del 2008-2018. Rev. salud publica Parag. 2020;10(1):10-22. http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2307-33492020000100010&lng=en.

Medina-Rodríguez JR, Mora-Escobar GE, Cusihuamán-Puma AU. Parto domiciliario, rol de la partera empírica: Paraguay, 2010-2020. Rev. salud publica Parag. 2022;12(2):26-35. https://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2307-33492022000200026&lng=es&nrm=iso&tlng=es

Banco Mundial. Diagnóstico de pobreza y desigualdad en Paraguay con énfasis en comunidades indígenas. Washington DC: Banco Mundial; 2021. https://www.bancomundial.org/es/country/paraguay/overview

Instituto Nacional de Estadística. Principales resultados del IV Censo Nacional de Población y Viviendas para Pueblos Indígenas. Asunción: INE; 2023. https://www.ine.gov.py/Publicaciones/Biblioteca/documento/237/Resultados-Finales-Censo-Indigena.pdf

García-Prado A, Chawla M. The impact of hospital management reforms on absenteeism in Costa Rica. Health Policy Plan. 2006;21(2):91-100. https://doi.org/10.1093/heapol/czj015

Rios-González CM, Garcete J. Prevalencia de trastornos mentales comunes en indígenas de cinco departamentos de Paraguay. Rev. Nac. (Itauguá). 2024;16(2):043-54. https://www.revistadelnacional.com.py/index.php/inicio/article/view/159

Ahmed S, Chase LE, Wagnild J, Akhter N, Sturridge S, Clarke A, et al. Community health workers and health equity in low- and middle-income countries: systematic review and recommendations for policy and practice. Int J Equity Health. 2022;21(1):49. https://doi.org/10.1186/s12939-021-01615-y

Sandes LFF, Freitas DA, de Souza MFNS, Leite KBS. Atenção primária à saúde de indígenas sul-americanos: revisão integrativa da literatura. Rev Panam Salud Publica. 2018;42:e163. https://doi.org/10.26633/RPSP.2018.163

Aguilar G, Estigarribia G, Ortiz A, Miranda AE, McFarland W, Kawabata A, et al. Prevalence of Syphilis and Related Risk Behaviors Among Women in 5 Distinct Indigenous Populations in Paraguay. Sex Transm Dis. 2019;46(4):246-9. https://doi.org/10.1097/OLQ.0000000000000946

Ramírez Hita S. Aspectos interculturales de la reforma del sistema de salud en Bolivia. Rev. perú. med. exp. salud publica. 2014;31(4):762-8. http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342014000400023&lng=es.

Morgan J, Breau GM. Access to maternal health services for Indigenous women in low- and middle-income countries: an updated integrative review of the literature from 2018 to 2023. Rural Remote Health. 2024;24(2):8520. https://doi.org/10.22605/RRH8520

Ward EA, Iron Cloud-Two Dogs E, Gier EE, Littlefield L, Tandon SD. Cultural Adaptation of the Mothers and Babies Intervention for Use in Tribal Communities. Front Psychiatry. 2022;13:807432. https://www.frontiersin.org/journals/psychiatry/articles/10.3389/fpsyt.2022.807432/full

Estigarribia G, Aguilar G, Méndez J, Ríos-González C, Ortiz A, Muñoz S. Prevalencia y factores de riesgo para sífilis en población indígena masculina de Paraguay, 2017. Salud Pública de Méx. 2021;63(1):21-6. https://doi.org/10.21149/11742

Lewis ME, Wildcat S, Anderson A. Visioning an Effective Health Encounter: Indigenous Healthcare Experiences and Recommendations for Health Professionals. Int J Environ Res Public Health. 2023;20(20):6917. https://doi.org/10.3390/ijerph20206917

Pelcastre-Villafuerte BE, Meneses-Navarro S, Sánchez-Domínguez M, Meléndez-Navarro D, Freyermuth-Enciso G. Condiciones de salud y uso de servicios en pueblos indígenas de México. Salud pública Méx. 2020;62(6):810-9. https://doi.org/10.21149/11861

Soria N. Las Plantas Medicinales y su aplicación en la Salud Pública. Rev. salud publica Parag. 2018;8(1):7-8. https://revistas.ins.gov.py/index.php/rspp/article/view/51

Berhe KT, Gesesew HA, Ward PR. Traditional healing practices, factors influencing to access the practices and its complementary effect on mental health in sub-Saharan Africa: a systematic review. BMJ Open. 2024;14(9):e083004. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2023-083004

Meneses CA, Icaza VS, Alban CLM. La salud en los pueblos indígenas: atención primaria e interculturalidad. Revista Minerva: Multidisciplinaria de Investigación Científica. 2020;1(3):23-34. https://doi.org/10.47460/minerva.v1i3.14

Castro AR. Hacia una tipología de la Interculturalidad en salud: alcances, disputas y retos. Andamios. 2021;18(45):535-52. https://doi.org/10.29092/uacm.v18i45.829

Gallego-Pérez DF, Abdala CVM, Amado DM, Carvalho de Sousa IM, Aldana-Martínez NS, Ghelman R. Equidad, abordajes interculturales y acceso a la información sobre las medicinas tradicionales, complementarias e integrativas en las Américas. Rev Panam Salud Publica. 2020;44:e143. https://doi.org/10.26633/RPSP.2020.143

Ravaghi H, Guisset AL, Elfeky S, Nasir N, Khani S, Ahmadnezhad E, et al. A scoping review of community health needs and assets assessment: concepts, rationale, tools and uses. BMC Health Serv Res. 2023;23(1):44. https://doi.org/10.1186/s12913-022-08983-3

Smart J, Letelier A. Bridging human rights and social determinants of health: Argentina, Chile, Paraguay, and Uruguay. International Journal of Human Rights in Healthcare. 2020;13(1):3-17. https://doi.org/10.1108/IJHRH-05-2019-0032

Ioris AR. Development, subtraction and the Indigenous peoples of Paraguay. Journal of the British Academy. 2024;12(1&2). https://doi.org/10.5871/jba/012.a05

Pérez-Hernández G, Ehrenberg N, Gómez-Duarte I, Artaza O, Cruz D, Leyns C, et al. Pilares y líneas de acción para los sistemas de salud integrados y centrados en las personas y las comunidades. Rev Panam Salud Publica. 2022;46:e48. https://doi.org/10.26633/RPSP.2022.48