Revista científica ciencias de la salud

Meningoencefalitis Chagásica en paciente como forma de debut de una infección por el virus HIV

2025-10-18T23:25:04+00:00

Varón de 57 años agricultor consulta a nuestro Hospital con una historia de 30 días de sensación febril, pérdida de peso, astenia, anorexia, 48hs antes del ingreso presento lenguaje incoherente, al ingreso el paciente presentaba una desnutrición calórico proteica marcada, Glasgow 13/15, excitación psicomotriz, LCR proteínas 907 mg/dl, glucosa 30mg/dl, leucocitos 16 cel /campo a predominio mononuclear. El análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR), examen directo se observa tripomastigotes de Trypanosoma cruzi. Frotis de sangre periférica: se observa hemoparásito compatible con T. cruzi. Serología HIV (+), CD4 92, carga viral 1.672532 copias. El paciente fue tratado con Benznidazol 5 mg/kg/día, recibió profilaxis con trimetoprim-sulfametoxazol, azitromicina por la inmunodepresión avanzada, tratamiento antirretroviral al alta del paciente. El 10 día de tratamiento presento rash cutáneo generalizado, se interpreta como un efecto adverso al tratamiento. Se suspende Benznidazol y sulfametoxazol-trimetoprima. Los familiares solicitan alta solicitada. Se desconoce la evolución del paciente.

Cuando la celulitis no cura: Un huésped no deseado

2026-02-03T02:20:17+00:00

Presentamos un caso de miasis en miembro inferior por Dermatobia hominis en el que se utilizó el ultrasonido para visualizar las larvas y confirmar el diagnóstico antes de la eliminación de las mismas. En este informe, analizamos la presentación de nuestro paciente, la evolución, el tratamiento y la utilidad de las imágenes por ultrasonido, que, cuando están disponibles, son una herramienta útil y poco invasivas para ayudar a establecer el diagnóstico de la miasis forunculosa.

Manejo quirúrgico del hiperaldosteronismo primario: un caso de suprarrenalectomía laparoscópica en una paciente joven

2026-01-14T20:26:18+00:00

El hiperaldosteronismo primario (HAP) por adenoma suprarrenal es una causa curable de hipertensión arterial. Se presenta el caso de una mujer de 34 años con antecedentes de preeclampsia e hipertensión refractaria, que consultó por palpitaciones y se diagnosticó HAP. Los estudios de imagen mostraron una masa suprarrenal izquierda compatible con adenoma. La paciente fue sometida a suprarrenalectomía izquierda laparoscópica, un procedimiento mínimamente invasivo; la anatomía patológica confirmó un adenoma cortical. En el posoperatorio se observó resolución completa de la hipopotasemia y control significativo de la presión arterial, permitiendo suspender la medicación antihipertensiva. Este caso resalta el éxito de la adrenalectomía laparoscópica como el tratamiento más adecuado del HAP unilateral y subraya la importancia de un diagnóstico oportuno y un abordaje multidisciplinario.

Quilotórax secundario a linfoma: diagnóstico y manejo en un caso clínico, Paraguay 2024

2025-12-12T01:18:26+00:00

El quilotórax es una causa infrecuente de derrame pleural, caracterizada por la acumulación de quilo en el espacio pleural debido a la ruptura u obstrucción del conducto torácico o sus afluentes. En adultos, la etiología más común es la malignidad, especialmente los linfomas, responsables de aproximadamente el 70% de los casos no traumáticos. Se presenta el caso de una mujer de 37 años con disnea progresiva y dolor torácico interescapular sin antecedente traumático. Los estudios revelaron triglicéridos pleurales de 751 mg/dL y colesterol de 67 mg/dL, compatibles con quilotórax. Inicialmente fue manejada con drenaje pleural, pero ante la persistencia del débito se realizó toracotomía con decorticación, lavado y pleurodesis. El estudio histopatológico confirmó linfoma no Hodgkin como causa subyacente. El tratamiento del quilotórax se basa en el manejo de la patología de base y puede incluir medidas conservadoras (dieta libre de grasas, triglicéridos de cadena media, octreótide) o quirúrgicas ante fuga persistente. Este caso resalta la importancia del diagnóstico temprano y la estrategia terapéutica multidisciplinaria en pacientes con quilotórax asociado a neoplasias linfoproliferativas. El quilotórax espontáneo secundario a linfoma representa un desafío diagnóstico y terapéutico. El reconocimiento oportuno y la intervención integral son fundamentales para reducir la morbimortalidad y mejorar el pronóstico del paciente.

Manejo mínimamente invasivo en la necrosis pancreática infectada: abordaje escalonado en un centro de referencia

2026-03-24T11:13:31+00:00

Introducción. La Pancreatitis Aguda es una patología gastrointestinal común, cuya forma necrotizante infectada conlleva una alta Mortalidad (40-70%). Actualmente, el manejo prefiere el abordaje mínimamente invasivo. Este estudio analiza la experiencia del Hospital Central del Instituto de Previsión Social con el Drenaje percutáneo en pacientes con Necrosis Pancreática Infectada. Objetivo. Analizar la experiencia en el manejo de la necrosis pancreática infectada con drenaje percutáneo en el Servicio de Cirugía del Hospital Central del Instituto de Previsión Social, durante el periodo de enero de 2021 a noviembre de 2023. Materiales y Métodos. Se realizó un estudio observacional descriptivo, retrospectivo de corte transversal, incluyendo 17 pacientes adultos (casos consecutivos) con necrosis pancreática infectada tratados con drenaje percutáneo como primera medida invasiva en el periodo 2021-2023. Las variables analizadas incluyeron datos demográficos, tiempo hasta el drenaje, número de catéteres y porcentaje de remisión. Resultados. De los 17 pacientes, 11 lograron la remisión completa (clínica y por imagen) con Drenaje percutáneo y Antibioticoterapia. El tiempo medio hasta el drenaje fue de 29,5 días. 6 pacientes requirieron procedimientos adicionales, siendo la necrosectomía abierta el más frecuente (5 pacientes). La Letalidad final fue de 2 pacientes, ambos del grupo que requirió cirugía abierta. Conclusión. El manejo con Drenaje percutáneo y Antibioticoterapia fue el tratamiento definitivo en 11 de los casos, confirmando que este enfoque mínimamente invasivo es una estrategia efectiva para el control de la infección y la reducción de la mortalidad en la pancreatitis aguda grave por necrosis pancreática infectada.

Mujeres, violencia de pareja íntima y salud mental: un estudio sobre prácticas y resistencias

2026-01-14T17:44:05+00:00

Introducción. La violencia contra la mujer ejercida por la pareja íntima constituye un grave problema de salud pública y una violación de derechos humanos. Objetivo. Analizar las respuestas de mujeres en contexto de violencia de pareja íntima en un servicio de atención a la salud mental. Material y Métodos. Estudio descriptivo, de corte transversal, con muestreo consecutivo de 361 mujeres de una población de 660 atendidas en consulta ambulatoria de psiquiatría. Se aplicó la Escala de Conflicto de Gelles y Straus para medir las violencias. Los datos fueron procesados con STATA mediante estadística descriptiva. Resultados. De las 361 mujeres, 88,6% (n=320) recibió violencia de pareja, siendo la combinación psicológica-física la más frecuente (45%). El 78,1% (n=250) respondió con algún tipo de violencia, un 11,4% (n=41) ejerció violencia unilateral mayormente psicológica. Los diagnósticos más frecuentes fueron trastornos de ansiedad (37,9%) y del estado de ánimo (32,4%). Conclusión. Las respuestas conductuales ante la violencia son heterogéneas y deben interpretarse dentro del contexto clínico y social de las pacientes.

Factores asociados a la infección del sitio quirúrgico en apendicectomías en un hospital regional

2026-01-03T01:52:27+00:00

Introducción. La apendicitis aguda es una de las emergencias quirúrgicas más frecuentes. A pesar de los avances técnicos, la Infección del Sitio Quirúrgico (ISQ) persiste como una complicación prevalente que incrementa la morbimortalidad y los costos. Objetivo. Determinar la incidencia y los factores de riesgo pre e intraoperatorios asociados al desarrollo de ISQ en pacientes apendicectomizados y evaluar su impacto en la estancia hospitalaria. Materiales y Método. Estudio observacional de cohorte retrospectivo en 137 pacientes intervenidos de urgencia en el Hospital Regional de Ciudad del Este (2022-2025). Se analizaron variables demográficas, comorbilidades (diabetes, hipertensión), técnica quirúrgica y duración del procedimiento. Se empleó estadística no paramétrica (U de Mann-Whitney y de Fisher) con p < 0.05. Resultados. La incidencia global de ISQ fue del 5,8% (n=8). La diabetes mellitus se asoció clínicamente con un mayor riesgo de infección (40% vs 4,5%; p = 0.061). La duración media de la cirugía fue mayor en el grupo infectado (84,5 vs 64,5 min; p = 0.068). No se registraron infecciones en el grupo laparoscópico y el mixto, frente al 8,3% en cirugía abierta. La ISQ prolongó significativamente la estancia hospitalaria (mediana 4,0 vs 1,5 días; p < 0.001). Conclusión. La ISQ triplica la estancia hospitalaria. Si bien la incidencia global es aceptable, la diabetes y los tiempos quirúrgicos prolongados emergen como factores de riesgo críticos que requieren vigilancia estricta. La laparoscopia demostró ser una técnica segura con nula tasa de infección en esta cohorte.

Redes sociales y salud mental en adolescentes del sistema educativo público de Alberdi

2026-01-14T17:05:16+00:00

Introducción. El uso excesivo de redes sociales se ha asociado con síntomas de ansiedad y depresión en adolescentes; sin embargo, existe evidencia limitada en contextos rurales del Paraguay. Objetivo. Analizar la relación entre el uso intensivo de redes sociales y la presencia de síntomas de ansiedad y depresión en estudiantes del sistema educativo público de Alberdi. Materiales y Métodos. Estudio observacional, transversal y analítico, realizado en adolescentes de 12 a 18 años del sistema educativo público de Alberdi, departamento de Ñeembucú. Se aplicó un cuestionario estructurado que incluyó variables sociodemográficas, patrones de uso de redes sociales y las escalas PHQ-9 y GAD-7 para evaluar síntomas depresivos y ansiosos, respectivamente. Se realizaron análisis descriptivos, prueba de chi-cuadrado de Pearson y cálculo de razones de prevalencia (RP) con intervalos de confianza del 95%. Resultados. Participaron 283 adolescentes, con una edad media de 14,4 ± 1,7 años. La prevalencia de depresión moderada a grave (PHQ-9 ≥10) fue del 32,2%, mientras que la prevalencia de ansiedad moderada a grave (GAD-7 ≥10) alcanzó el 27,6%. Ambas prevalencias fueron significativamente mayores en quienes utilizaban redes sociales más de 4 horas por día (depresión: 43,5%; ansiedad: 41,2%) y en quienes las usaban después de la medianoche (p<0,05). Conclusión. El uso intensivo de redes sociales se asocia con una mayor carga de síntomas depresivos y ansiosos en adolescentes del sistema público de Alberdi. Los hallazgos resaltan la necesidad de implementar intervenciones escolares y comunitarias, así como mejorar el acceso a servicios especializados en salud mental en comunidades rurales.

Evolución de la cobertura médica y accesos a servicios de salud en Paraguay (1997 – 2024)

2025-09-29T23:54:08+00:00

Introducción. Paraguay mantiene una de las coberturas de seguro médico más bajas de América Latina, con más del 70% de la población sin protección financiera en salud. Esta situación se agrava en áreas rurales donde persisten barreras geográficas, económicas y culturales que limitan el acceso efectivo a servicios sanitarios. Objetivo. Analizar la evolución de indicadores de cobertura médica y acceso a servicios de salud en Paraguay (1997-2024), identificando disparidades territoriales y de género. Materiales y Métodos. Estudio transversal seriado utilizando datos de las Encuestas Permanentes de Hogares del Instituto Nacional de Estadística (1997-2024). Se analizaron la cobertura de seguro médico y acceso a servicios ante enfermedad o accidente estratificadas por área de residencia y sexo de 5,9 millones de habitantes mediante estadística descriptiva. Resultados. La cobertura aumentó del 18,2% (1997/98) al 25,9% (2021), manteniéndose 71,4% sin cobertura en 2024. Las brechas urbano-rurales de la cobertura persistieron; 32,9% urbana versus 13,9% rural (2021). El acceso efectivo mejoró del 64,1% al 73,1% (2022-2024), aunque 31% de población rural enferma no consultó servicios. Las mujeres presentaron mayores tasas de consulta (75,1%) que hombres (70,6%), con brechas acentuadas en áreas rurales. Conclusión. El análisis de 27 años de evolución de los indicadores de salud en Paraguay revela un panorama caracterizado por avances graduales en cobertura médica nacional. Paraguay mantiene inequidades críticas con 4,2 millones sin protección financiera. Las disparidades urbano-rurales configuran un sistema dual donde la residencia determina el acceso sanitario, evidenciando necesidad urgente de reformas estructurales hacia cobertura universal con equidad territorial.

Conocimientos y prácticas de pediatras paraguayos sobre depresión e ideación suicida en niños y adolescentes

2026-01-03T01:18:11+00:00

Introducción. La depresión y la conducta suicida en niños y adolescentes constituyen problemas crecientes de salud pública. Los pediatras suelen ser el primer punto de contacto asistencial, pero las limitaciones formativas pueden dificultar la detección precoz y el abordaje adecuado. Objetivo. Explorar los conocimientos, prácticas clínicas y barreras percibidas por pediatras en Paraguay respecto a la evaluación y el manejo de la depresión e ideación suicida en población infanto-juvenil. Materiales y Métodos. Estudio observacional, exploratorio y transversal realizado entre abril y agosto de 2025 mediante cuestionario estructurado autoadministrado aplicado a pediatras y residentes en ejercicio. Se evaluaron variables sociodemográficas, nivel de conocimiento, prácticas de cribado y manejo, y barreras percibidas. Se estableció validez de contenido por jueces expertos y adecuada consistencia interna (α ≥ 0,75). Se efectuaron análisis descriptivos y pruebas no paramétricas. Resultados. Participaron 82 pediatras (edad media 46 ± 11 años; 86,6% mujeres). El puntaje medio de conocimiento fue 3,43/6 y solo el 28 % alcanzó niveles altos. El 34,1% carecía de formación formal en salud mental. Aunque el 75,6% atendió casos de ideación o intento suicida, solo el 11% evaluaba síntomas depresivos frecuentemente y el 29,3% empleaba herramientas estandarizadas. La derivación urgente fue la conducta predominante (85,4%). La formación durante la residencia se asoció con mayor conocimiento (p = 0,028). Conclusión. Existe una brecha entre experiencia clínica y capacitación formal que limita la detección sistemática del riesgo suicida, lo que evidencia la necesidad de fortalecer la formación y estandarizar protocolos en pediatría.

Enfermería en la Atención Primaria de Salud en América Latina: revisión sistemática

2026-01-14T17:49:09+00:00

Introducción. La Atención Primaria de Salud (APS) constituye el eje central de los sistemas sanitarios en América Latina; sin embargo, enfrenta desafíos relacionados con acceso, calidad y disponibilidad de recursos humanos. En este contexto, la enfermería, incluida la Enfermería de Práctica Avanzada (EPA), ha asumido un rol estratégico en el fortalecimiento del primer nivel de atención. Objetivo. Analizar la participación de la enfermería en el desarrollo de la APS en América Latina y describir el aporte de la EPA en la ampliación de servicios y mejora de la atención. Materiales y métodos. Se realizó una revisión sistemática bajo el enfoque PRISMA. La búsqueda se efectuó en PubMed, Scopus, LILACS, SciELO, Google Scholar, considerando estudios publicados entre 2015 y 2025, disponibles en texto completo y centrados en el rol de enfermería en APS en países de América Latina. Tras eliminar duplicados y aplicar criterios de selección, se incluyeron 22 artículos. Resultados. La evidencia muestra que la enfermería participa activamente en el acompañamiento continuo, educación sanitaria, manejo de enfermedades crónicas y trabajo comunitario. La EPA ha contribuido a ampliar la cobertura, mejorar la capacidad resolutiva y fortalecer la continuidad del cuidado, especialmente en contextos con recursos limitados. Persisten brechas en regulación, formación y reconocimiento del rol. Conclusión. La enfermería es fundamental para el funcionamiento y fortalecimiento de la APS en América Latina. La consolidación de la EPA requiere marcos normativos claros, formación especializada y respaldo de políticas públicas.

Eficacia del plasma rico en plaquetas en procedimientos estéticos no quirúrgicos: revisión sistemática y metaanálisis

2025-10-18T21:43:48+00:00

Introducción. El plasma rico en plaquetas (PRP) es un prometedor producto biológico autólogo ampliamente utilizado en medicina estética. Su aplicación para el rejuvenecimiento facial, la alopecia y la remodelación de cicatrices ha mostrado resultados variables en estudios clínicos. Objetivo. Evaluar la eficacia y seguridad del PRP en procedimientos estéticos no quirúrgicos con base en la evidencia de ensayos clínicos. Materiales y Métodos. Se realizó una revisión sistemática y un metanálisis siguiendo las directrices PRISMA. Se buscaron estudios publicados entre 2014 y 2025 en cinco bases de datos. Se incluyeron ensayos controlados aleatorizados (ECA) que evaluaron el PRP en pacientes adultos sometidos a tratamientos estéticos no quirúrgicos. El riesgo de sesgo se evaluó mediante Cochrane RoB 2.0 y los datos se sintetizaron mediante modelos de efectos fijos cuando la heterogeneidad fue baja. Resultados. Cuatro ECA cumplieron los criterios de inclusión. El PRP demostró una mejora estadísticamente significativa en la densidad capilar (diferencia media: 26,4 ± 6,2 unidades/cm²) y una mejora subjetiva de la textura facial de hasta un 35%. La diferencia de medias estandarizada (DME) agrupada fue de 1,17 (IC del 95%: 0,51-1,84; p < 0,001). No se reportaron eventos adversos graves. Conclusión. El PRP es una opción eficaz y segura para el tratamiento de la alopecia androgenética y el rejuvenecimiento facial en medicina estética no quirúrgica. Se justifica la estandarización de protocolos y estudios de seguimiento a largo plazo.

Intervención educativa para promover la terapia compresiva en personas con úlcera venosa: protocolo de estudio

2026-01-15T20:27:03+00:00

Introducción. La úlcera venosa corresponde a una de las complicaciones de enfermedad venosa crónica. El tratamiento gold estándar es la terapia compresiva, sin embargo, la adherencia es variable siendo asociados factores físicos, estéticos y falta de educación sobre la terapia compresiva. Objetivo. Evaluar la factibilidad y el efecto preliminar de una intervención educativa en la adherencia a la terapia compresiva, el dolor y área de ulceración en usuarios que presentan una úlcera venosa, en una comuna del centro sur de Chile. Materiales y Métodos: Estudio de factibilidad, pre y post prueba. Muestra de 22 adultos usuarios de centros de salud de una comuna del centro sur de Chile que presenten úlcera venosa grado 2 o superior, con indicación de compresión que cumplan con criterios de elegibilidad. La intervención educativa será entregada en un periodo de 8 semanas en complemento a la curación avanzada y tratamiento compresivo. Mediciones al inicio y semana 12. Variables de resultado: Área ulceración, adherencia a terapia compresiva, intensidad del dolor y aceptabilidad. Aspectos éticos se cautelaron según principios de Ezequiel Emanuel. Se espera que la intervención educativa sea aceptable y que las personas adhieran a la terapia compresiva, presenten menor dolor y disminuya el área de ulceración.

Simulación clínica: el puente necesario para la práctica deliberada del razonamiento clínico

2026-01-30T00:57:20+00:00

El Razonamiento Clínico (RC) es la competencia central de la medicina, definida como el procesamiento sistemático de datos clínicos bajo el Modelo de Doble Proceso para formular hipótesis y guiar decisiones Su enseñanza explícita es un desafío persistente, siendo esencial la metacognición para mitigar sesgos. Esta Revisión Narrativa Conceptual de enfoque cualitativo sintetizó evidencia (2019–2025) de Scopus, Google Académico y SciELO para analizar la contribución de la simulación al aprendizaje del razonamiento clínico. La Simulación Clínica (SC) se valida como la estrategia más ventajosa, ya que su práctica deliberada con Pacientes Estandarizados (PE) garantiza la estandarización de la recopilación de datos y fomenta la Construcción de Representaciones Mentales. La SC es un catalizador cognitivo que fuerza la transición del RC de implícito a explícito, siendo el debriefing reflexivo el elemento crítico para activar la metacognición. Sin embargo, las barreras de alto costo y la escasez de capacitación docente comprometen la sistematización. La SC es esencial para el RC temprano y la mitigación de sesgos, pero se requiere soporte institucional y formación del profesorado para superar los obstáculos logísticos y optimizar la práctica deliberada a gran escala.