Revista científica ciencias de la salud

Manejo quirúrgico del hiperaldosteronismo primario: un caso de suprarrenalectomía laparoscópica en una paciente joven

2026-01-14T20:26:18+00:00

El hiperaldosteronismo primario (HAP) por adenoma suprarrenal es una causa curable de hipertensión arterial. Se presenta el caso de una mujer de 34 años con antecedentes de preeclampsia e hipertensión refractaria, que consultó por palpitaciones y se diagnosticó HAP. Los estudios de imagen mostraron una masa suprarrenal izquierda compatible con adenoma. La paciente fue sometida a suprarrenalectomía izquierda laparoscópica, un procedimiento mínimamente invasivo; la anatomía patológica confirmó un adenoma cortical. En el posoperatorio se observó resolución completa de la hipopotasemia y control significativo de la presión arterial, permitiendo suspender la medicación antihipertensiva. Este caso resalta el éxito de la adrenalectomía laparoscópica como el tratamiento más adecuado del HAP unilateral y subraya la importancia de un diagnóstico oportuno y un abordaje multidisciplinario.

Quilotórax secundario a linfoma: diagnóstico y manejo en un caso clínico, Paraguay 2024

2025-12-12T01:18:26+00:00

El quilotórax es una causa infrecuente de derrame pleural, caracterizada por la acumulación de quilo en el espacio pleural debido a la ruptura u obstrucción del conducto torácico o sus afluentes. En adultos, la etiología más común es la malignidad, especialmente los linfomas, responsables de aproximadamente el 70% de los casos no traumáticos. Se presenta el caso de una mujer de 37 años con disnea progresiva y dolor torácico interescapular sin antecedente traumático. Los estudios revelaron triglicéridos pleurales de 751 mg/dL y colesterol de 67 mg/dL, compatibles con quilotórax. Inicialmente fue manejada con drenaje pleural, pero ante la persistencia del débito se realizó toracotomía con decorticación, lavado y pleurodesis. El estudio histopatológico confirmó linfoma no Hodgkin como causa subyacente. El tratamiento del quilotórax se basa en el manejo de la patología de base y puede incluir medidas conservadoras (dieta libre de grasas, triglicéridos de cadena media, octreótide) o quirúrgicas ante fuga persistente. Este caso resalta la importancia del diagnóstico temprano y la estrategia terapéutica multidisciplinaria en pacientes con quilotórax asociado a neoplasias linfoproliferativas. El quilotórax espontáneo secundario a linfoma representa un desafío diagnóstico y terapéutico. El reconocimiento oportuno y la intervención integral son fundamentales para reducir la morbimortalidad y mejorar el pronóstico del paciente.

Evolución de la cobertura médica y accesos a servicios de salud en Paraguay (1997 – 2024)

2025-09-29T23:54:08+00:00

Introducción. Paraguay mantiene una de las coberturas de seguro médico más bajas de América Latina, con más del 70% de la población sin protección financiera en salud. Esta situación se agrava en áreas rurales donde persisten barreras geográficas, económicas y culturales que limitan el acceso efectivo a servicios sanitarios. Objetivo. Analizar la evolución de indicadores de cobertura médica y acceso a servicios de salud en Paraguay (1997-2024), identificando disparidades territoriales y de género. Materiales y Métodos. Estudio transversal seriado utilizando datos de las Encuestas Permanentes de Hogares del Instituto Nacional de Estadística (1997-2024). Se analizaron la cobertura de seguro médico y acceso a servicios ante enfermedad o accidente estratificadas por área de residencia y sexo de 5,9 millones de habitantes mediante estadística descriptiva. Resultados. La cobertura aumentó del 18,2% (1997/98) al 25,9% (2021), manteniéndose 71,4% sin cobertura en 2024. Las brechas urbano-rurales de la cobertura persistieron; 32,9% urbana versus 13,9% rural (2021). El acceso efectivo mejoró del 64,1% al 73,1% (2022-2024), aunque 31% de población rural enferma no consultó servicios. Las mujeres presentaron mayores tasas de consulta (75,1%) que hombres (70,6%), con brechas acentuadas en áreas rurales. Conclusión. El análisis de 27 años de evolución de los indicadores de salud en Paraguay revela un panorama caracterizado por avances graduales en cobertura médica nacional. Paraguay mantiene inequidades críticas con 4,2 millones sin protección financiera. Las disparidades urbano-rurales configuran un sistema dual donde la residencia determina el acceso sanitario, evidenciando necesidad urgente de reformas estructurales hacia cobertura universal con equidad territorial.

Conocimientos y prácticas de pediatras paraguayos sobre depresión e ideación suicida en niños y adolescentes

2026-01-03T01:18:11+00:00

Introducción. La depresión y la conducta suicida en niños y adolescentes constituyen problemas crecientes de salud pública. Los pediatras suelen ser el primer punto de contacto asistencial, pero las limitaciones formativas pueden dificultar la detección precoz y el abordaje adecuado. Objetivo. Explorar los conocimientos, prácticas clínicas y barreras percibidas por pediatras en Paraguay respecto a la evaluación y el manejo de la depresión e ideación suicida en población infanto-juvenil. Materiales y Métodos. Estudio observacional, exploratorio y transversal realizado entre abril y agosto de 2025 mediante cuestionario estructurado autoadministrado aplicado a pediatras y residentes en ejercicio. Se evaluaron variables sociodemográficas, nivel de conocimiento, prácticas de cribado y manejo, y barreras percibidas. Se estableció validez de contenido por jueces expertos y adecuada consistencia interna (α ≥ 0,75). Se efectuaron análisis descriptivos y pruebas no paramétricas. Resultados. Participaron 82 pediatras (edad media 46 ± 11 años; 86,6% mujeres). El puntaje medio de conocimiento fue 3,43/6 y solo el 28 % alcanzó niveles altos. El 34,1% carecía de formación formal en salud mental. Aunque el 75,6% atendió casos de ideación o intento suicida, solo el 11% evaluaba síntomas depresivos frecuentemente y el 29,3% empleaba herramientas estandarizadas. La derivación urgente fue la conducta predominante (85,4%). La formación durante la residencia se asoció con mayor conocimiento (p = 0,028). Conclusión. Existe una brecha entre experiencia clínica y capacitación formal que limita la detección sistemática del riesgo suicida, lo que evidencia la necesidad de fortalecer la formación y estandarizar protocolos en pediatría.

Eficacia del plasma rico en plaquetas en procedimientos estéticos no quirúrgicos: revisión sistemática y metaanálisis

2025-10-18T21:43:48+00:00

Introducción. El plasma rico en plaquetas (PRP) es un prometedor producto biológico autólogo ampliamente utilizado en medicina estética. Su aplicación para el rejuvenecimiento facial, la alopecia y la remodelación de cicatrices ha mostrado resultados variables en estudios clínicos. Objetivo. Evaluar la eficacia y seguridad del PRP en procedimientos estéticos no quirúrgicos con base en la evidencia de ensayos clínicos. Materiales y Métodos. Se realizó una revisión sistemática y un metanálisis siguiendo las directrices PRISMA. Se buscaron estudios publicados entre 2014 y 2025 en cinco bases de datos. Se incluyeron ensayos controlados aleatorizados (ECA) que evaluaron el PRP en pacientes adultos sometidos a tratamientos estéticos no quirúrgicos. El riesgo de sesgo se evaluó mediante Cochrane RoB 2.0 y los datos se sintetizaron mediante modelos de efectos fijos cuando la heterogeneidad fue baja. Resultados. Cuatro ECA cumplieron los criterios de inclusión. El PRP demostró una mejora estadísticamente significativa en la densidad capilar (diferencia media: 26,4 ± 6,2 unidades/cm²) y una mejora subjetiva de la textura facial de hasta un 35%. La diferencia de medias estandarizada (DME) agrupada fue de 1,17 (IC del 95%: 0,51-1,84; p < 0,001). No se reportaron eventos adversos graves. Conclusión. El PRP es una opción eficaz y segura para el tratamiento de la alopecia androgenética y el rejuvenecimiento facial en medicina estética no quirúrgica. Se justifica la estandarización de protocolos y estudios de seguimiento a largo plazo.

Simulación clínica: el puente necesario para la práctica deliberada del razonamiento clínico

2026-01-30T00:57:20+00:00

El Razonamiento Clínico (RC) es la competencia central de la medicina, definida como el procesamiento sistemático de datos clínicos bajo el Modelo de Doble Proceso para formular hipótesis y guiar decisiones Su enseñanza explícita es un desafío persistente, siendo esencial la metacognición para mitigar sesgos. Esta Revisión Narrativa Conceptual de enfoque cualitativo sintetizó evidencia (2019–2025) de Scopus, Google Académico y SciELO para analizar la contribución de la simulación al aprendizaje del razonamiento clínico. La Simulación Clínica (SC) se valida como la estrategia más ventajosa, ya que su práctica deliberada con Pacientes Estandarizados (PE) garantiza la estandarización de la recopilación de datos y fomenta la Construcción de Representaciones Mentales. La SC es un catalizador cognitivo que fuerza la transición del RC de implícito a explícito, siendo el debriefing reflexivo el elemento crítico para activar la metacognición. Sin embargo, las barreras de alto costo y la escasez de capacitación docente comprometen la sistematización. La SC es esencial para el RC temprano y la mitigación de sesgos, pero se requiere soporte institucional y formación del profesorado para superar los obstáculos logísticos y optimizar la práctica deliberada a gran escala.