Quilotórax secundario a linfoma: diagnóstico y manejo en un caso clínico, Paraguay 2024

Resumen

El quilotórax es una causa infrecuente de derrame pleural, caracterizada por la acumulación de quilo en el espacio pleural debido a la ruptura u obstrucción del conducto torácico o sus afluentes. En adultos, la etiología más común es la malignidad, especialmente los linfomas, responsables de aproximadamente el 70% de los casos no traumáticos. Se presenta el caso de una mujer de 37 años con disnea progresiva y dolor torácico interescapular sin antecedente traumático. Los estudios revelaron triglicéridos pleurales de 751 mg/dL y colesterol de 67 mg/dL, compatibles con quilotórax. Inicialmente fue manejada con drenaje pleural, pero ante la persistencia del débito se realizó toracotomía con decorticación, lavado y pleurodesis. El estudio histopatológico confirmó linfoma no Hodgkin como causa subyacente. El tratamiento del quilotórax se basa en el manejo de la patología de base y puede incluir medidas conservadoras (dieta libre de grasas, triglicéridos de cadena media, octreótide) o quirúrgicas ante fuga persistente. Este caso resalta la importancia del diagnóstico temprano y la estrategia terapéutica multidisciplinaria en pacientes con quilotórax asociado a neoplasias linfoproliferativas. El quilotórax espontáneo secundario a linfoma representa un desafío diagnóstico y terapéutico. El reconocimiento oportuno y la intervención integral son fundamentales para reducir la morbimortalidad y mejorar el pronóstico del paciente.